Gynécomastie - Reduction mammaire chez l'homme
La gynécomastie est une augmentation bénigne du tissu mammaire chez l'homme, résultant souvent d'un déséquilibre hormonal entre les œstrogènes et la testostérone. Elle peut survenir à tout âge et être provoquée par divers facteurs tels que l'adolescence, le vieillissement, certains médicaments ou des conditions médicales. Le traitement varie selon la cause et peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments ou une chirurgie.
La Gynécomastie : Réduction mammaire chez l'homme
La gynécomastie suit généralement les étapes suivantes :
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Apparition : Elle commence par une petite masse ou une zone de tissu ferme sous le mamelon, qui peut être sensible au toucher. Elle peut se développer de manière asymétrique, touchant un ou les deux seins.
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Stabilisation : La gynécomastie peut se stabiliser sans progression supplémentaire, avec cette phase pouvant durer plusieurs mois à plusieurs années.
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Régression ou persistance : Chez certains, elle peut régresser spontanément, surtout si elle est due à des fluctuations hormonales temporaires, comme celles de l'adolescence. Si elle est causée par des facteurs persistants (médicaments, maladies sous-jacentes), elle peut persister ou progresser.
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Traitement : Si la gynécomastie cause un inconfort ou des préoccupations esthétiques, des traitements peuvent être envisagés. Ceux-ci incluent des ajustements de médicaments, des traitements hormonaux ou, dans certains cas, une chirurgie pour enlever l'excès de tissu mammaire.
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Le déroulement et l technique utilisée par le Dr. Danino varie en fonction de l'âge du patient, des causes sous-jacentes et de la rapidité d'identification et de traitement de ces causes.
Déroulement d'une Cure de Gynécomastie à Montréal par Dr. Danino
Consultation Initiale
Évaluation et Discussion : Lors de la consultation initiale pour la gynécomastie, le Dr. Danino recueille un historique médical détaillé et effectue un examen physique complet. Des analyses de sang et des examens d'imagerie, comme une mammographie ou une échographie, peuvent être prescrits pour évaluer les niveaux hormonaux et la structure du tissu mammaire.
Planification de l'Intervention : Le Dr. Danino présente les différentes options de gynécomastie, les résultats attendus, les risques potentiels et les étapes de récupération. Un plan chirurgical personnalisé est ensuite élaboré.
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Préparation Préopératoire
Examens Médicaux : Avant l'opération, des tests préopératoires, tels que des analyses de sang et éventuellement un électrocardiogramme, sont réalisés pour vérifier la santé générale du patient.
Instructions Préopératoires : Le patient reçoit des directives spécifiques sur les médicaments à éviter, le jeûne à respecter avant l'intervention, et les précautions à suivre. Il est également souvent conseillé d'arrêter de fumer plusieurs semaines avant la chirurgie pour améliorer la cicatrisation.
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L'Intervention Chirurgicale
Anesthésie : Le jour de l'intervention, le patient est placé sous anesthésie générale ou anésthesie locale si le cas est minime.
Incisions:
Lors de la chirurgie de gynécomastie, plusieurs types d'incisions peuvent être effectuées en fonction de la technique utilisée et de la quantité de tissu à retirer :
Incision péri-aréolaire : Une incision est faite autour de l'aréole (la zone pigmentée entourant le mamelon). Cette technique est couramment utilisée pour des cas de gynécomastie légère à modérée et permet un accès direct au tissu mammaire pour l'excision.
Incision sous-mammaire : Une incision est réalisée dans le pli sous le sein. Cette méthode est utilisée pour les cas plus sévères où une plus grande quantité de tissu doit être enlevée. Elle permet également une meilleure dissimulation de la cicatrice.
Liposuccion assistée : De petites incisions sont faites pour insérer une canule (tube mince) permettant d'aspirer le tissu graisseux excédentaire. Cette technique est souvent utilisée en combinaison avec une excision pour de meilleurs résultats.
Le choix de l'incision dépendra de l'étendue de la gynécomastie, de la quantité de peau excédentaire et de l'avis du chirurgien pour obtenir un résultat esthétique optimal tout en minimisant les cicatrices visibles.​
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Après l’intervention : les suites opératoires
Salle de Réveil : Après l'intervention, le patient est surveillé en salle de réveil jusqu'à ce qu'il soit complètement éveillé et stable.
Hospitalisation : La gynécomastie est une chirugie en ambulatoire ( chirurgie d'un jour)
Soins à Domicile : Le patient reçoit des instructions détaillées sur les soins à domicile, y compris la gestion des drains (si utilisés), la prise de médicaments contre la douleur, et les précautions à prendre pour éviter les complications.
Suivi Médical : Des rendez-vous de suivi réguliers sont programmés pour surveiller la guérison, retirer les sutures et s'assurer que le patient récupère correctement.
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Résultats et Cicatrisation
Résultats Immédiats : Bien que l'amélioration de la silhouette soit visible immédiatement, la poitrine peut être gonflé et présenter des ecchymoses.
Résultats à Long Terme : Les résultats définitifs apparaissent progressivement à mesure que l'enflure diminue et que les cicatrices s'estompent, ce qui peut prendre plusieurs mois.
Cicatrices : Les cicatrices s'améliorent avec le temps et peuvent être atténuées avec des soins appropriés et éventuellement des traitements supplémentaires comme le laser ou les crèmes cicatrisantes.
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Type de Gynécomastie
Il existe principalement deux types de gynécomastie en fonction de la composition du tissu affecté :
Gynécomastie de type graisseuse
Ce type est principalement causé par un excès de tissu adipeux dans la région du sein. Il peut être associé à un surplus de poids corporel général et peut souvent être amélioré par des changements de régime alimentaire et d'exercice.
Gynécomastie de type glandulaire
Ce type est caractérisé par une augmentation du tissu glandulaire réellement présent dans le sein masculin. Cela est souvent associé à des déséquilibres hormonaux, comme une diminution de la testostérone relative par rapport aux œstrogènes, et peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger le surplus de tissu glandulaire.
Foire aux questions
