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Gynécomastie - Reduction mammaire chez l'homme

La gynécomastie est une augmentation bénigne du tissu mammaire chez l'homme, résultant souvent d'un déséquilibre hormonal entre les œstrogènes et la testostérone. Elle peut survenir à tout âge et être provoquée par divers facteurs tels que l'adolescence, le vieillissement, certains médicaments ou des conditions médicales. Le traitement varie selon la cause et peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments ou une chirurgie.

La Gynécomastie : Réduction mammaire chez l'homme

La gynécomastie suit généralement les étapes suivantes :

Apparition : Elle commence par une petite masse ou une zone de tissu ferme sous le mamelon, qui peut être sensible au toucher. Elle peut se développer de manière asymétrique, touchant un ou les deux seins.

Stabilisation : La gynécomastie peut se stabiliser sans progression supplémentaire, avec cette phase pouvant durer plusieurs mois à plusieurs années.

Régression ou persistance : Chez certains, elle peut régresser spontanément, surtout si elle est due à des fluctuations hormonales temporaires, comme celles de l'adolescence. Si elle est causée par des facteurs persistants (médicaments, maladies sous-jacentes), elle peut persister ou progresser.

Traitement : Si la gynécomastie cause un inconfort ou des préoccupations esthétiques, des traitements peuvent être envisagés. Ceux-ci incluent des ajustements de médicaments, des traitements hormonaux ou, dans certains cas, une chirurgie pour enlever l'excès de tissu mammaire.

Le déroulement et l technique utilisée par le Dr. Danino varie en fonction de l'âge du patient, des causes sous-jacentes et de la rapidité d'identification et de traitement de ces causes.

Déroulement d'une Cure de Gynécomastie à Montréal par Dr. Danino

 

Consultation Initiale

Évaluation et Discussion : Lors de la consultation initiale pour la gynécomastie, le Dr. Danino recueille un historique médical détaillé et effectue un examen physique complet. Des analyses de sang et des examens d'imagerie, comme une mammographie ou une échographie, peuvent être prescrits pour évaluer les niveaux hormonaux et la structure du tissu mammaire. 

Planification de l'Intervention : Le Dr. Danino présente les différentes options de gynécomastie, les résultats attendus, les risques          potentiels et les étapes de récupération. Un plan chirurgical personnalisé est ensuite élaboré.

Préparation Préopératoire

Examens Médicaux : Avant l'opération, des tests préopératoires, tels que des analyses de sang et éventuellement un électrocardiogramme, sont réalisés pour vérifier la santé générale du patient.

Instructions Préopératoires : Le patient reçoit des directives spécifiques sur les médicaments à éviter, le jeûne à respecter avant l'intervention, et les précautions à suivre. Il est également souvent conseillé d'arrêter de fumer plusieurs semaines avant la chirurgie pour améliorer la cicatrisation.

L'Intervention Chirurgicale

Anesthésie : Le jour de l'intervention, le patient est placé sous anesthésie générale ou anésthesie locale si le cas est minime.

Incisions:

Lors de la chirurgie de gynécomastie, plusieurs types d'incisions peuvent être effectuées en fonction de la technique utilisée et de la quantité de tissu à retirer :

Incision péri-aréolaire : Une incision est faite autour de l'aréole (la zone pigmentée entourant le mamelon). Cette technique est couramment utilisée pour des cas de gynécomastie légère à modérée et permet un accès direct au tissu mammaire pour l'excision.

Incision sous-mammaire : Une incision est réalisée dans le pli sous le sein. Cette méthode est utilisée pour les cas plus sévères où une plus grande quantité de tissu doit être enlevée. Elle permet également une meilleure dissimulation de la cicatrice.

Liposuccion assistée : De petites incisions sont faites pour insérer une canule (tube mince) permettant d'aspirer le tissu graisseux excédentaire. Cette technique est souvent utilisée en combinaison avec une excision pour de meilleurs résultats.

Le choix de l'incision dépendra de l'étendue de la gynécomastie, de la quantité de peau excédentaire et de l'avis du chirurgien pour obtenir un résultat esthétique optimal tout en minimisant les cicatrices visibles.

Après l’intervention : les suites opératoires

Salle de Réveil : Après l'intervention, le patient est surveillé en salle de réveil jusqu'à ce qu'il soit complètement éveillé et stable.
Hospitalisation : La gynécomastie est une chirugie en ambulatoire ( chirurgie d'un jour) 
Soins à Domicile : Le patient reçoit des instructions détaillées sur les soins à domicile, y compris la gestion des drains (si utilisés), la prise de médicaments contre la douleur, et les précautions à prendre pour éviter les complications.
Suivi Médical : Des rendez-vous de suivi réguliers sont programmés pour surveiller la guérison, retirer les sutures et s'assurer que le patient récupère correctement.

Résultats et Cicatrisation

Résultats Immédiats : Bien que l'amélioration de la silhouette soit visible immédiatement, la poitrine peut être gonflé et présenter des ecchymoses.
Résultats à Long Terme : Les résultats définitifs apparaissent progressivement à mesure que l'enflure diminue et que les cicatrices s'estompent, ce qui peut prendre plusieurs mois.
Cicatrices : Les cicatrices s'améliorent avec le temps et peuvent être atténuées avec des soins appropriés et éventuellement des traitements supplémentaires comme le laser ou les crèmes cicatrisantes.

Type de Gynécomastie

Il existe principalement deux types de gynécomastie en fonction de la composition du tissu affecté :

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Gynécomastie de type graisseuse

Ce type est principalement causé par un excès de tissu adipeux dans la région du sein. Il peut être associé à un surplus de poids corporel général et peut souvent être amélioré par des changements de régime alimentaire et d'exercice.

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Gynécomastie de type glandulaire

Ce type est caractérisé par une augmentation du tissu glandulaire réellement présent dans le sein masculin. Cela est souvent associé à des déséquilibres hormonaux, comme une diminution de la testostérone relative par rapport aux œstrogènes, et peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger le surplus de tissu glandulaire.

  • COMMENT SE DÉROULE LA SÉANCE D'INJECTIONS DE PLASMA RICHE EN PLAQUETTE (PRP)?
    La séance d'injections de plasma riche en plaquettes (PRP) pour le traitement de la calvitie débute par une consultation pour discuter des antécédents médicaux et des attentes. Ensuite, un échantillon de sang est prélevé, centrifugé pour isoler le PRP, qui contient des facteurs de croissance. Avant les injections, le cuir chevelu est préparé, parfois anesthésié, puis le PRP est injecté directement dans les zones à traiter. Après les injections, une stimulation du cuir chevelu peut être effectuée. La séance se termine, et les instructions post-traitement sont fournies pour maximiser les résultats. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour des effets durables.
  • DE COMBIEN DE SEANCES D'INJECTIONS DE PRP AURAIS-JE BESOIN?
    Le nombre de séances d'injections de PRP nécessaires pour le traitement de la calvitie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la perte de cheveux, la réponse individuelle au traitement, et les objectifs spécifiques du patient. En général, plusieurs séances espacées sur une période de plusieurs mois peuvent être recommandées pour obtenir des résultats optimaux. Typiquement, un schéma initial pourrait inclure plusieurs séances rapprochées au cours des premiers mois, suivies de séances d'entretien à intervalles plus espacés. Dr. Danino recommandent une séance mensuelle pendant les premiers mois, puis des séances d'entretien tous les trois à six mois.
  • QUELS SONT LES RISQUES D'UN TRAITEMENT DE LA CALVITIE PAR INJECTIONS DE PLASMA?
    Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) pour le traitement de la calvitie sont généralement considérées comme sûres, car le PRP est dérivé du propre sang du patient, réduisant ainsi le risque de réactions allergiques. Cependant, comme pour toute procédure médicale, il existe quelques risques potentiels associés aux injections de PRP au cuir chevelu. Certains de ces risques incluent : Inconfort au site d'injection : Des rougeurs, des gonflements ou une sensibilité temporaires peuvent se produire au niveau du cuir chevelu après les injections. Infection : Bien que rare, il existe un risque d'infection au site d'injection. Les professionnels de la santé prennent des mesures pour minimiser ce risque en suivant des protocoles d'asepsie. Saignement : Des saignements mineurs peuvent survenir au site d'injection, surtout chez les personnes susceptibles de saigner facilement. Résultats insatisfaisants : Les résultats du traitement peuvent varier d'une personne à l'autre, et il n'est pas garanti que le PRP soit efficace pour tous les individus.
  • COMBIEN DE TEMPS DURE LE TRAITEMENT D INJECTIONS DE PRP ?
    La durée d'une séance d'injections de PRP pour le traitement de la calvitie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la méthode utilisée par le Dr Danino et la zone du cuir chevelu traitée. En général, une séance de PRP peut prendre environ 30 minutes à une heure. Le processus comprend le prélèvement sanguin du patient, la centrifugation pour isoler le plasma riche en plaquettes, et enfin, l'injection de ce plasma dans le cuir chevelu. Le nombre total de séances nécessaires dépendra du protocole de traitement recommandé par le Dr. Danino et de la réponse individuelle du patient au PRP.
  • PEUT-ON RETOURNER A NOS ACTIVITÉS HABITUELLES APRÈS UN TRAITEMENT DE PRP AU CUIR CHEVELU?
    Généralement, la plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités habituelles après une séance d'injections de PRP au cuir chevelu. Bien que la procédure soit considérée comme peu invasive, certains individus peuvent ressentir une légère rougeur, des gonflements ou une sensibilité temporaires au niveau du cuir chevelu. Ces effets secondaires sont généralement transitoires et disparaissent dans les heures suivant le traitement. Dr Danino recommandent de limiter les activités physiques intensives afin d'éviter la transpiration, et l'exposition au soleil. Attendez 24 heures avant de vous lavez les cheveux.
  • POURQUOI LES INJECTIONS DE PLASMA SONT-ELLE UNE BONNE SOLUTION?
    Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) sont considérées comme une option de traitement prometteuse pour la calvitie en raison de plusieurs avantages potentiels : Approche naturelle : Le PRP est dérivé du propre sang du patient, ce qui réduit le risque d'allergies ou d'effets secondaires graves. Il utilise les propres mécanismes de guérison du corps pour stimuler la croissance des cheveux. Facteurs de croissance : Le PRP contient des facteurs de croissance, des protéines et d'autres composants bioactifs qui peuvent favoriser la régénération cellulaire, stimuler la vascularisation et renforcer les follicules pileux. Procédure non chirurgicale : Les injections de PRP sont moins invasives que certaines autres options de traitement capillaire, telles que la chirurgie de greffe de cheveux, ce qui signifie généralement moins de temps de récupération et d'effets secondaires. Possibilité de ralentir la perte de cheveux : Le PRP peut aider à ralentir la progression de la perte de cheveux chez certaines personnes en renforçant les follicules existants. Traitement polyvalent : Le PRP peut être utilisé comme traitement autonome ou en combinaison avec d'autres options de traitement, offrant une approche polyvalente pour répondre aux besoins individuels.

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